发布时间:2023-10-18 17:47
（达州日报社全媒体记者 丁畅）近日，因成都崇州女童被恶犬撕咬事件的发生，狂犬病的防治再度成为人们关注的焦点。被自家打过疫苗的宠物咬了，需不需要打狂犬疫苗？咬伤如何正确处置伤口？狂犬病的潜伏期果真长达20年之久吗？针对这些问题，记者采访了达州市疾控中心疾病预防控制科负责人彭焕文，为大家带来了权威答疑。
只有猫狗才携带狂犬病毒？
彭焕文表示，犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫；野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源；蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物；牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低；禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。
狂犬病的潜伏期长达20年之久？
彭焕文介绍，从被咬伤到发病前无任何症状的时期，称为潜伏期。狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，个别短至1周左右，1年以上的罕见。并且狂犬病的潜伏期长短主要受到3个因素影响：1.被咬伤后进入机体的病毒量与病毒毒力。这取决于伤人的动物种类与其发病的阶段，以及受伤后有没有及时进行伤口清洗。2.被咬伤的部位神经组织是否丰富，以及它与中枢神经系统的距离。被咬伤部位的神经组织越丰富、距离中枢神经系统越近，潜伏期就越短。因此，头面部咬伤以及儿童伤者的潜伏期会比较短。3.被咬伤者的免疫状况。包括被咬伤者自身的免疫状态，及其受伤后的疫苗与抗血清、免疫球蛋白等被动免疫制剂的注射情况。
狂犬病的临床表现有哪些？
彭焕文介绍，狂犬病的临床表现主要为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。病死率几乎是100%。
“十日观察法”有用吗？
彭焕文介绍，“十日观察法”是由世界卫生组织提出的，指被动物咬伤后，人在接种狂犬病疫苗的同时，对咬人的动物进行观察，如果10天后没有死，则可以终止狂犬病疫苗的接种。
方法的依据：动物只有在狂犬病发病后，它的唾液中才会有狂犬病病毒，而狂犬病病程很短，意味着动物一旦发病，大多会在10日内死亡。如果10天后咬人动物还活着，则说明动物咬人时唾液中并没有病毒，被咬的人也不会被感染上狂犬病了。
不过，要用十日观察法，还有一定前提：1.十日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载的有效狂犬病疫苗接种史。2.除了要满足上述前提，最重要的一点是，无论何种情况，在被咬伤后都要及时去医院处理伤口并接种疫苗，而不是先去观察动物有没有发病。不然，如果等动物发病了再去打针，可就来不及啦！
如果观察10天后，伤人动物还没死，我们也可以继续接种后续疫苗。因为全程接种狂犬病疫苗，能提高体内狂犬病毒抗体水平，给自己最周全的保护，这也是现今狂犬病疫苗接种的通行做法。“十日观察法”很重要的作用是可以作为判断伤人动物有没有狂犬病的一种方法，可以打消被咬者的顾虑，不要“恐狂”，减少担忧。
被猫狗咬伤后如何正确处理？
彭焕文表示，根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。1.接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
2.裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
伤口处置：包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口溃烂组织较多，应首先予以清创。
狂犬疫苗必须24小时内打吗？
彭焕文表示，越早接种疫苗，感染病毒的风险越低，最好是在24小时内注射。如果没能及时接种，只要还没有发病，疫苗就可以发挥效用，都应该赶紧去注射疫苗。如果被自己的宠物抓咬伤或者抓伤，且宠物已经打了疫苗，伤者也需要接种，因为动物接种狂犬病疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在携带狂犬病病毒的情况。所以被打过狂犬病疫苗的猫/狗抓伤或咬伤后，还需要规范接种狂犬病疫苗。
来源：达州日报网
