搞不懂！包皮手术定为“美容手术”？千余元医疗费无法报账

渠县医保局：政策规定，不属于基金支付范畴

更新：2019-04-16 09:55:40 　　　　　　来源： 达州晚报　

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作者：□本报记者 罗丁山　　　　编辑：庞岚月

“我认为的美容手术应该是把不乖整乖，而且应在美容医疗机构做手术。但我孙子在乡镇卫生院做的包皮手术，竟被定为美容手术，没法报账。”4月11日，渠县清溪镇七眼村10组村民唐晓丽（化名）向本报市民热线2382258求助称，希望记者帮她了解一下城镇居民医保报账的相关政策。

村民疑惑：

包皮手术竟成了“美容手术”

52岁的唐晓丽介绍，她的孙子7岁，在清溪镇中心小学读一年级。今年2月，孙子在清溪镇卫生院做包皮手术，花了1600多元医疗费。住院前，医生问他们是不是贫困户，回答“不是”，就没提报账的事。出院后，医生告诉她，目前暂时不能报账，要等到4月份才能报。

前不久，她带着孙子的住院发票和相关资料去报账，工作人员审查后称，包皮手术系美容手术。

对于工作人员的解释，唐晓丽不认可。她说，孙子每年都买了城镇居民医保，为的是一旦患病有个保障，所以孙子做手术住院了，就应该报销。“什么才叫美容手术？是不是割双眼皮、隆胸、垫下巴等等，这些要在专业美容医疗机构做手术呀。怎么能把包皮手术定性为美容手术？还不能报账。”唐晓丽想知道，城镇居民医保报账政策有无这样的规定。

部门回应：

包皮手术不属基金支付范畴

当天上午，记者联系了渠县医保局，该局办公室主任王小琼接受记者采访解释，城镇居民医保报账只要符合三大目录内和“达市府（2017）72号文件”规定，均可在基本医疗保险基金中给予支付，即能报账。

王小琼介绍，三大目录分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。而包皮手术虽在诊疗项目内，但根据“达市府（2017）72号文件”规定，不属于基金支付范畴，故无法报账，应由患者自行承担医疗费用。

另据王小琼透露，以前的新农合，包皮手术可以报账，但城镇居民医保与新农合整合后，不管是城镇居民还是农村居民，均参保城镇居民医保执行。