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达州日报网消息 药品生产流通使用改革涉及多方利益调整，事关人民群众用药安全、医药产业健康发展。为进一步破除“以药养医”，解决“看病贵”“大处方”等难题，市政府办公室印发了《达州市进一步改革完善药品生产流通使用政策工作方案》，通过完善药品产业政策，改革药品流通体制，加强医疗和用药监管，规范药品生产流通使用秩序，有针对性地提出了改革意见。
完善药品产业政策
我市将进一步严把药品准入关口，加强药品审评能力建设，严格执行化学药品注册分类改革方案。加强药品质量监管，监督企业严格执行药品生产质量管理规范，如实记录生产全过程的各项信息，确保生产数据真实、完整、准确、可追溯。市食品药品监管局还将针对全市药品生产企业，每年开展2次药品生产质量管理规范执行情况的监督检查。
此外，将积极为企业提供政策服务，提高仿制药质量疗效。加快按通用名制定医保药品支付标准工作，支持药品生产企业加强专利信息分析，加强新药研发和专利到期药品仿制。
着力深化医药产业结构改革，积极推进药品上市许可持有人制度试点，鼓励新药研发，促进新产品、新技术和产能对接。引导企业加强重点品种、品牌、技术、批准文号等优势资源的合作，着力培育地榆升白片、回生口服液等优势产品，促进形成一批临床价值和质量水平高的品牌药。
同时，支持符合条件的医药类企业和科研院所申报省级、国家级科技计划。鼓励企业和科研院校开展自主创新，深入实施自主创新驱动计划和新兴产业领跑计划，健全医药产业技术创新体系，加快生物技术与医药创新突破和示范应用。
加快产学研协同创新，创建生物医药国家级制造业创新中心和医药产业创新创制基地。加快医药科研成果转化和产业化，加大对成果完成人的激励力度，推进重大科研成果在达州产业化。
改革药品流通体制
《方案》明确，支持药品流通企业转型发展，鼓励药品流通企业通过收购、兼并、托管、参股和控股等方式，实现规模化、集约化、跨区域发展。鼓励第三方物流服务企业采用多仓联营、协作配送的方式储存配送药品。支持药品批发企业向供应链上下游延伸。
另外，支持发展专业药房、药（美）妆店、“药店+诊所”、中医（国医）馆等新型零售经营方式。鼓励专业化、特色化经营，满足多层次市场需求，积极推进零售药店分级分类管理。鼓励药品流通企业批发零售一体化经营，提升零售连锁经营管理水平。鼓励药品流通企业参与市外药品采购和营销网络建设。
推行药品购销“两票制”，减少流通环节，淘汰不规范企业，净化流通环境。药品生产、流通企业销售药品，要按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票。所销售药品要按照药品经营质量管理规范要求附符合规定的随货同行单，发票的购、销方名称要与随货同行单、付款流向一致、金额一致。公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库。
同时，健全药品集中采购机制，进一步落实公立医院药品分类采购，按照公开透明、公平竞争的原则，科学设置评审因素，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购，进一步提高医院在药品集中采购中的参与度。在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的县（市、区），鼓励公立医院在省级药品集中采购平台等途径联合带量、量价挂钩、带预算采购。
加强药品流通综合监管，强化药品价格监测监管，建立联席会议制度，定期开展专项检查，从购销渠道检查入手，严厉打击、严肃查处、重点整治药品流通领域租借证照、“挂靠”“走票”、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为。根据《方案》，我市对查实的违法违规行为，将记入药品采购不良记录、企事业单位信用记录和个人信用记录并按规定公开，公立医院2年内不得购入相关企业药品。《方案》还明确，医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。
加强医疗用药监管
在促进规范合理用药方面，卫生计生委等市级相关部门将指导督促医疗机构落实临床路径管理，促进诊疗行为的规范化、标准化。到2020年底前，我市将实现二级以上医院全面开展临床路径管理。
《方案》破除了以药补医机制，坚持医疗、医保、医药联动，统筹推进取消药品加成、逐步理顺医疗服务价格、允许慢性病患者持处方到社会零售药店购药。
根据《方案》，医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。
我市将合理确定和量化区域医药费用增长幅度，并落实到医疗机构，严格控制医药费用不合理增长。定期对公立医院医药费用控制情况进行排名，并向社会公布，主动接受监督。
在监管和控费方面，卫生计生部门将对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。我市还将探索建立医保定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。逐步完善智能监管系统，发挥省、市联动机制，加强对定点医疗机构的监管力度。动态调整医保药品目录。
加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革，建立总额控制下的按病种、按人头、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。合理确定医保支付标准，将药品耗材、检查化验等费用由医疗机构收入变为成本，促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。（达州日报社全媒体记者 罗丹）
