自2009年启动深化医药卫生体制改革工作以来，万源市严格按照上级部署，结合实际，加强领导，把握住改革工作重点，着力把医改推向改革深水区，基本缓解了广大老百姓“看病难、看病贵”的问题。

　　吃透医改精神，摸清本地实情，保障改革稳步推进

　　万源市多次组织召开医改工作专题会议，传达贯彻有关会议精神，研究部署医改五项重点工作、绩效工资改革、基本药物实施、基本药物零利润销售、公立医疗机构改革等重点工作，保障医改工作顺利实施。认真组织学习各类医改文件、政策、法规，正确把握医改的指导思想、基本原则、发展目标、主要措施，形成统一认识，为医改的推进提供思想意识保障。落实医改月调度制度、信息定期签名报告制度、电话通知记录确认制度、信息通报和发布制度等“四项制度”，促进各成员单位协调一致，共同推动医改工作。

　　先后出台的《万源市医药卫生体制改革近期工作实施方案》、《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革实施意见》、《万源市基本药物制度实施方案》、《万源市公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员基础性绩效工资和退休（职）人员生活补贴标准的通知》等重要文件，为改革提供了有力的政策支持。

　　实施基本药物制度，解决医药费用过高的问题

　　万源市政府从体系建设、经费保障和服务项目等方面着手，坚持政府主导，切实履行职能，强化政策保障，为推进公共卫生事业发展提供了强有力的保障。

　　2010年12月31日开始实施国家基本药物制度，村卫生室于2011年6月份开始实施国家基本药物制度，配备和使用国家基本药物和四川省补充目录药物并全部实行零差率销售，且均实行基本药物网上采购；基层医疗卫生机构建立了基本药物使用管理、定期检查、处方点评制度，认真执行国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，定期对药品质量、药品库存、合理用药、处方管理等进行检查，全部使用基本药物，门、急诊和住院人次和药品费用均逐步下降。自实施基本药物制度以来，药品降价幅度在15%左右，群众药品支出费用减少近300万元，群众真真切切得到了实惠。

　　巩固扩大基本医疗保险参保覆盖面。2011年新农合参合42.367万人，参合率96.22%，比2007年增加2.907万人，参合率提高11.65个百分点。

　　进一步提高基本医疗保障水平。2011年，新农合政策范围内住院费用支付比例达到90.87%；低保对象、“三无”对象和农村五保户对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗资助标准提高至50元/人。

　　提高基本医保基金管理水平。2011年，本级财政对新农合医保落实配套资金888.5475万元，加强基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用率，风险基金结余总额维持在10%左右，统筹基金结余控制在15%以内。

　　加大参合农民住院费用补助力度，每年补助参合农民人数达3万余人次，补助住院费用达5千万元以上。

　　着力软硬件设施建设，健全基层医疗卫生服务体系

　　自推行医药卫生体制改革以来，该市新建、改扩建中心、乡卫生院48所、市级医疗卫生单位6家，村卫生室39个，建筑面积达10万平方米。目前，全市医疗卫生单位现有资产超4.5亿元，医疗仪器价值近4000万元。

　　自医改以来，完成基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训15名（其中社区1人，乡镇卫生院14人）、乡镇卫生院人员在岗培训1000余人次、乡镇卫生院妇产科人员临床培训19名、乡村医生培训371人次；深入各类大专院校招聘大学本科生24名及护理、检验类专科生45名，派出业务骨到达州市中心医院、第三军医大学大坪医院、华西医院、重医附一院进修学习20余人，参加全国、省、市级学术会、培训班108人。

　　积极实施对口支援和支持医疗卫生人才到基层医疗卫生单位服务。每年由市级医疗卫生单位选派业务骨干到中心、乡卫生院支援，指导帮助中心、乡卫生院业务技术，并为4所乡卫生院招聘了执业医师，改善个别卫生院无执业资质人员状况，有效缓解基层缺乏专业技术人员的现状。

　　有序推进基本公共卫生服务均等化工作

　　在已形成由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及特别困难群体惠民医疗救助等构成的多层次的医疗保障体系的基础上，万源建立筹资动态增长机制，不断提高群众受益水平。

　　一是加强管理，对基本公共卫生服务项目进行绩效考核，促进基本公共卫生服务逐步均等化。二是加强疫苗接种工作。每年完成Ⅰ类疫苗接种人次达25万人次，Ⅱ类疫苗接种人次达10万，国家免费疫苗免疫接种率均达95%以上，有效降低传染病发病率。今年1-10月份法定传染病发病率为179/10万，与2006年的568.52/10万相比，大幅度下降。三是落实艾滋病、结核病防治、改水改厕等重大公共卫生项目资金，保障重大公共卫生项目全面完成。四是全面开展9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化合格率达63.8%，农村居民健康档案建档率达72.6%。

　　据了解，近三年来，该市为15岁以下人群乙肝疫苗补种167214剂次、育龄妇女免费补服叶酸4327人、艾滋病母婴传播阻断项目筛查超过1万人次，完成贫困白内障患者复明手术140例。每年为60岁以上老年人免费体检50000余人次，给予残疾人康复指导2000余人次。全市孕产妇建卡率、产检率、住院分娩率分别维持在96%、96%、97%以上，每年补助孕产妇近3000余人次150余万元，有效降低了孕产妇死亡率。加强儿童保健服务，降低儿童死亡率。每年妇科病普查人次超过4万人次，保障妇女身体健康。

　　着力公立医院试点改革，保障惠民、便民落到实处

　　优化门诊布局结构，增设挂号收费窗口，开通优先挂号就诊通道，保证老红军、老干部、军人、残疾人等特殊人群就诊需要。进一步完善门诊管理制度，妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配，做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接。加强门诊各科室之间的协调配合。简化工作流程，确立开单医生划价，检验申请单分开标识，醒目设置记账编号的方式，有效地避免了收费人员因个别医生字迹潦草辨认不清而误记错记的现象发生。

　　加强急诊绿色通道管理。合理安排急诊力量，标准化配置急救设备和药品，落实首诊负责制、出诊人员24小时岗位制和急救“5分钟”出诊制。改善急诊“绿色通道”，执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治“三项”措施，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。

　　改善住院、转诊、转科服务流程，改革医保服务管理。为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。做好入院、出院患者的指示、引导工作，急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务。加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，建立出院病人随访制度，并纳入科室医疗质量考核管理，要求随访率达80%以上。

　　规范临床护理服务，实施整体护理模式。落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务。

　　试行实施临床路径管理,探索基于规范化诊疗的单病种支付与收费办法，控制医疗费用，加强基本药物使用管理，基本药物占药品比例37%，控制药品增长，药品占医疗费用比例控制在43%以内，有效减轻重大疾病患者医药费用负担。

　　加强医疗质量安全管理，开展医疗质量持续改进，落实患者安全目标，保护患者、医务人员及其他来院人员安全。严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防治手术患者、手术部位和选择术式错误。落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水平。落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度，防范医疗安全事件的发生。

　　如今，万源又提出“转型发展、创新发展、跨越发展”的新思路，要求卫生工作以优良的医疗技术、优质的卫生服务、优美的诊疗环境，让群众满意，让患者享受一流的服务。

　　（张永国 潘舜）

　　“咱农民也像城里人一样可以享受免费的卫生服务了，以往城里人才有的健康档案如今我们也有了。”近日，万源市茶垭乡年过六旬的刘家芬老人在医院体检后，脸上洋溢着幸福高兴地说。

　　新医改实施两年来，无数像刘家芬一样的农民正在享受着“基本公共卫生服务均等化”政策“暖阳”的普照。