本报讯 （达州日报社通讯员 李高） 近日，市中心医院心脏血管外科独立完成了一例高难度手术，成功为一位68岁A型主动脉夹层患者拆除体内“不定时炸弹”，让老人转危为安。

A型主动脉夹层手术是心脏外科专业最复杂的手术之一，我省地市级医院能独立开展该手术的比较少。该手术的成功实施，体现了市中心医院心脏血管外科团队大血管疾病救治水平又上新的台阶。

据介绍，患者吴大爷入院前6小时在无任何诱发因素下突然感觉胸背部撕裂样疼痛，先后在当地镇医院、县医院急诊处理无效后送至达州市中心医院急诊科就诊。急诊科经检查判断为A型主动脉夹层，立刻将吴大爷紧急送入心脏血管外科住院治疗。入院后，医生再次对吴大爷进行详细检查和查询既往病史，发现他为主动脉瓣中重度反流，既往有冠心病，已行冠脉支架手术。

什么是A型主动脉夹层？该院心脏血管外科医学博士梅波介绍，主动脉是人体最大的血管，正常的血管壁由内膜、中层和外膜三层结构融合成一体；由于长期的高血压、动脉粥样硬化等因素导致血管不健康，使主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，使正常血管壁分离，形成真假两腔的状态，最终可导致血管破裂，体内大出血，导致死亡发生。主动脉夹层发生后，患者常常有突然胸部、腹部、腰背部剧烈的撕裂样疼痛，并伴有大汗淋漓、难以控制的高血压、晕厥等症状。其中，A型主动脉夹层更是“不定时炸弹”，极其凶险，急性期内每小时死亡率增加1%，若不经有效治疗，2天的死亡率达50%，3个月高达90%。

针对这枚随时可能夺走患者生命的“炸弹”，心脏血管外科主任王鹏立即组织相关人员进行病情讨论、制定治疗方案。由于A型主动脉夹层保守治疗效果极差，只能手术治疗。但该手术是心脏血管外科最大的手术之一，且手术操作非常复杂、创伤极大，治疗费用高，风险极高，并发症多，死亡率高，加之患者年龄大，基础疾病多，手术风险随之大大增加，若一次性手术，患者挺过来可能极小。经综合分析，该院心脏血管外科医疗团队遂决定采用前沿的Hybrid杂交分期手术，把一个极大手术分解化成两次大手术，风险相对降低，安全隐患也大大降低。

在心脏血管外科、麻醉手术科、体外循环组以及重症医学科等多学科协作下，市中心医院医护人员共同为吴大爷量身定制了详细周密的手术方案：梅波博士团队先期实施“主动脉瓣生物瓣置换+主动脉窦部成形+升主动脉置换+右半弓置换+主动脉弓去分支”手术，二期行“胸主动脉覆膜支架植入术”。术后，患者顺利出院，目前恢复良好。