冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。冠心病的发病原因，是以脂类代谢紊乱，血液动力学改变，血脂过高和动脉壁本身的变化为主要因素。即动脉粥样硬化发展到一定程度而影响心肌的血供。粥样动脉硬化斑块的破裂或出血，冠状动脉（也可能无粥样硬化病变）发生痉挛或病变动脉内血栓形成，均可使动脉腔迅速严重地狭窄或堵塞，引起心肌急性缺血或梗死，而危急生命，突发猝死。

冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”范畴，《内经》云：“心病者胸中痛，肋支满，肋下痛，应背肩胛闷痛，两臂内痛”。《金匮要略》认为本病总的病机是“阳微阴弦”，即上焦阳虚，阴盛于下，阴乘阳位，本虚标实之病变。笔者认为是虚、瘀、痰所致，可括本病总的病基。正虚是本，由正虚所致的病理产物，痰瘀阻塞脉络不通而致的心慌、胸闷、心前区疼痛。轻者可有心肌缺血，心电图ST段或T波改变。重者可见心脏形态改变、心力衰竭、心律失常而朝发夕死。

中医治疗冠心病,针对病因、病机辨而施治，用益气、温阳、化痰、逐瘀等法治之，中药宜选红参、西洋参、丹参、西红花、薤白、川芎等益气活血，行气化瘀之品。根据舌、脉、证，辨证分型治疗会收到较好的效果。

通过健身可以改善脂类代谢，调节情绪，改善心脏功能，有助于增加血液中纤维蛋白的溶解活性。进行体育锻炼时，要选择心绞痛发作的间歇期，遵循循序渐进之原则，不能勉强剧烈运动，中年人可根据自己的状况选择慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球运动;老年人适宜散步、打太极拳、做保健体操。

患有此病的患者，应随身携带速效救心丸或扩张冠状动脉之类药。急性发作时按平时医嘱舌下含化扩冠脉药或速效救心丸等药，并立即送医院救治。心脏骤停者应行心肺复苏后送医院治疗。

名医荐方：

治疗“肋痛”肝瘀气滞型验方：柴胡、郁金、当归、白芍、茯苓、赤芍、延胡索、佛手、甘草

作者：张荣忠四川省名中医 主任中医师 北京同仁堂达州店定时坐诊医师

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