2017年，达州市卫计委基层卫生和妇幼卫生工作，紧紧围绕“健康扶贫推进年”、“基层卫生能力提升年”和“母婴安全落实年”三条主线，细化措施，落实责任，狠抓建设群众满意乡镇卫生院、基本公共卫生服务、家庭医生签约和母婴安全、妇幼健康服务等重点工作，充分发挥基层医务人员健康守门人的作用，为我市妇女儿童健康保驾护航，为建设健康达州作出了显著贡献。

    提升基层卫生能力

    2017年，市卫计委以“基本公共卫生、我服务你健康”为主题，以家庭医生签约服务、下村入户免费体检为载体，以个体化健康服务为主、公共场所集中宣传为辅，同时借助达州日报、达州晚报等媒体，向广大人民群众大力宣传国家基本公共卫生服务项目的服务对象、服务内容及服务方式等相关政策，进一步提高了群众签约积极性。截至目前，居民健康档案电子建档率98.45%，高血压患者规范化管理率达83.11%、糖尿病患者规范化管理率达79.72%，全市各地基本公共卫生服务工作的各项数据均达到目标任务。

    ——家庭医生签约服务团队2316个

    5月19日的“世界家庭医生日”，市卫计委组织开展了以“我与家庭医生有个约定-签约服务进机关”为主题的宣传活动，现场为市政机关工作人员进行了免费体检、政策宣教、健康咨询、家庭医生签约等服务，为推进家庭医生签约服务营造了良好的社会氛围，活动现场签约达180多人次。

    各县（市、区）将家庭医生签约服务与基本公共卫生服务项目工作有机结合，利用“健康知识讲座”、“健康体检”、“专家义诊”等活动契机开展签约服务。我市将通川区作为试点，全面推行家庭医生签约服务智能信息平台，实现签约居民健康档案、检验报告等信息共享和业务协同。截止目前，全市共成立家庭医生签约服务团队2316个，常住人口签约率达52.3%，重点人群签约率达84.6%，在家的建档立卡贫困人群实现全覆盖。同时，利用贫困人口健康体检的有利时机，将贫困人口的签约服务、基本公共卫生服务随访一并完成。

    ——群众满意乡镇卫生院通过省级初评

    市卫计委以2017年作为“基层医疗卫生服务能力提升年”为契机，坚持以居民健康为中心，以问题为导向，围绕我市基层卫生服务能力薄弱环节，补短板、提能力，持续开展了“群众满意乡镇卫生院和优质服务示范社区卫生服务中心”活动。全市42个乡镇卫生院通过省级“群众满意的乡镇卫生院”的初评，达川区南城社区卫生服务中心通过“全国优质社区卫生服务中心”初评和审核。目前，我市基层医疗卫生机构规范化建设比例达到67%。

    同时，我市各县（市、区）组织开展了以“基层卫生大练兵 技能竞赛展风采 真情服务为群众”为主题的基层卫生岗位大练兵活动，达到“以练促学、以赛促进”的目的。在四川省卫生计生委组织的“2017年全省基层卫生岗位技能竞赛”中我市3名参赛选手，分别荣获“二等奖”、“三等奖”、“优秀奖”。

    为了补充年轻乡村医生和填补贫困村卫生室空白村医，按照省卫计委的统一安排，2017年9月29日，我市再次组织45岁以下的188人参加乡村医师执业注册考试，合格155人，目前已完成注册。

    夯实妇幼卫生工作

    在全面两孩政策实施后，2016年，我市孕产妇死亡率为19.18/10万，孕产妇死亡10例，死亡增长率排名全省第四，较上年同期有所上升。对此，市卫计委高度重视，立即组织专家查找问题、分析原因、制定措施，并利用省级专家蹲点指导的有利时机，在全市医疗机构开展了为期2年的母婴保健技术服务清理整顿专项行动，停业、整顿助产技术机构17家，并对其中3家医疗保健机构作出行政处罚和立案调查决定。同时，鼓励优质的综合性医疗机构提质增效，扩充产儿科床位和吸引人才。通过强有力的清理整顿行动，有效规范了全市助产机构服务秩序。

    ——孕产妇儿童死亡率降到历史新低

    市卫计委坚持以母婴安全为核心，抓实危急重症孕产妇和新生儿救治体系。市、县两级均成立了危急重症孕产妇和新生儿救治中心，建立绿色通道，2017年成功转诊抢救了27名危重孕产妇。特别是通过市产急办的组织协调，成功抢救了6名特别危重的孕产妇，为母婴健康安全结起了厚实的保护屏障。

    此外，市卫计委严格落实首诊妊娠风险筛查责任，将孕产妇管理与基本公共卫生服务项目高度融合。在孕产期保健时，对孕产妇进行随访管理，并通过二级医生医疗保健机构进行妊娠风险评估，落实了五色管理（绿、黄、橙、红、紫），把橙、红、紫类的高危孕产妇作为重点对象，实行了台账管理。根据2017年3+1妇幼卫生统计年报显示，全市孕产妇死亡5例（其中一例在广安死亡），人数比去年少了一半，孕产妇死亡率为9.74/10万，下降了96.92%；婴儿死亡率为3.82‰、5岁以下儿童死亡率为5.36‰，均降到了历史新低。在全市卫生计生人的共同努力下，我市的妇幼卫生工作取得了成效。

    ——市妇女儿童医院明年8月前投入使用

    今年，市委、市政府制定出台了《关于加快推进全市卫生计生十项重点工作的意见》，将“提高妇女儿童健康保障水平”作为十项重点工作强化推进。特别是将市妇幼保健院西外新院（达州市妇女儿童医院）纳入了今年的全市重点建设项目和达州中心城区“十大民生实事”中强力推进。据了解，达州市妇女儿童医院主体工程已全面完工，进入了安装和外墙装饰阶段，预计2018年8月前投入使用。

    ——贫困孕产妇免费住院分娩

    围绕健康扶贫“五大行动”、“十免四补助”工作要求，我市实现了贫困孕产妇100%参加新农合、100%住院分娩、100%精准识别。截止10月底，全市住院分娩贫困孕产妇700人，除县域外和政策外生育的69名孕产妇外，其余631名贫困孕产妇实现免费住院分娩，切实减轻了贫困孕产妇经济负担。

    同时，全市妇幼保健机构借助脱贫攻坚的东风，加快创等达标，争取资金投入，加强妇幼保健机构体系建设，力争在2019年，全市妇幼保健机构全部达到二级以上标准。

    ——便民惠民为导向

    全市县级以上医疗保健机构全面开设了“两孩生育”联合门诊、“优生咨询”门诊等便民服务，重点开展终止避孕措施、优生咨询、生育力评估、孕前保健、孕期保健、安全分娩、产褥期保健、新生儿保健、出生缺陷综合防治等一条龙妇幼健康服务。

    积极推进妇幼卫生专项项目。在省卫计委的关心支持下，我市妇女“两癌”筛查实现了全覆盖。认真落实新生儿听力筛查、育龄妇女补服叶酸、免费发放营养包等项目，特别是民生工程的免费婚检、免费孕检工作。全市免费婚前医学检查率较去年提高3%以上，免费孕前优生健康检查覆盖率98.46%，完成目标任务（80%）的123.07%。

    严格病残儿鉴定和计划生育手术并发症鉴定管理工作，严把“三关”（资料审核关、专家鉴定关、结论下达关）。这些惠民措施的落实，让我市人民群众得了实惠，党委政府得了民心，服务能力得了提升，实现了“三赢”。

 ·刘华 罗天志·