本报讯 近日,记者从市医保局获悉,面对经济下行和医疗费用不断上涨的新常态和医疗服务监控中的短板和漏洞,达州市医保局采取内控措施,助力医保监督管理工作。
该局根据部、省相关规定,制定了《达州市医疗保险定点医药机构监督检查办法》《达州市医疗保险监管工作人员行为规范》《定点医药机构监督检查工作流程》和《医疗保险经办机构内部审核流程》等规章制度。细化协议条款,量化考核指标,通过日常巡查、联合检查、专项检查、交叉检查和省级直查等多种方式,确保监督检查常抓不懈。把费用审核、监督稽核、信息管理、基金财务作为内控制度建设重点,把“不作为、慢作为、乱作为”和“乱签字、乱表态、乱操作”等行为列入内部监管重点,充分利用行权平台,针对重点环节、关键环节和薄弱环节,确定风险防控点和监察点,合理设置操作权限和流程图,堵塞管理漏洞。开通了“医保门户网站”,实时发布医保政策、医保动态和医保信息,接受群众咨询、投诉和举报,细化亮化简化办事流程,尽量让参保人员“不见面、少跑路”。(梁峰 本报记者 孟静)