本报讯 今年以来,宣汉县采取“听、查、问、看”多种方式,确保外伤调查工作公平、公正,切实保障参保人员合法权益,确保医保基金安全运行。
“听”,即通过听取首次申报患者材料的本人、家人或亲属对受伤经过的陈述,听取邻里对伤者受伤情况的了解,第一时间了解受伤的大概情况;“查”,即通过调查受伤现场、督查住院医疗机构、查阅120出诊记录,进一步了解患者受伤情况;“问”,即通过问患者本人、问首诊医师、问住院医师、问目击证人或120接诊医生,再次核对患者受伤时间、地点、部位、经过以及受伤原因;“看”,即通过看事故地点、看住院病历、看受伤部位,进一步了解患者受伤程度,推断出受伤经过及原因。
据了解,今年1至6月,该县共调查外伤住院病例312例,其中查出医保基金不予支付的案件17例,挽回基金损失20余万元。
(本报记者 孟静)