老年人骨质疏松与骨折

    骨质疏松症　是一种全身性的骨骼疾病，表现低骨量及显微结构的退变，而导致骨脆性的增加，骨折的危险性增高。我国大约有4000万人以上患病，每100万人中约3万多人患病，60岁以上的大约有1/3的人患病。骨质疏松多半是因骨痛和骨折看病。大约有1/4的骨质疏松者没有症状，一直到引起骨折方才就医，所以说骨质疏松是静悄悄的杀手。
    妇女绝经后，男性60岁以后是骨质疏松的困扰期。如有腰痛、腰胀、骨痛、无力、腿抽筋，可能患上了骨质疏松，建议去看病。50岁以后的妇女，其骨折的危险性约40％，男性则较之低的多。在50岁以上，由轻度及中度外伤引起的骨质疏松性骨折，是人一生中骨折的一个高风险性年龄段。
    骨质疏松骨折常见类型：
    1.髋部骨折。髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆骨折，是由骨质疏松引起的老年最常见骨折之一。髋部骨折是危险性最大、花费最大且需住院治疗的骨折，髋部骨折的5年的存活率是预期寿命的82％，且死亡的人中绝大的部分是于骨折后6－12月内死亡。90%以上的髋部骨折均发生于50岁以上，其中52%发生于80岁以上。我院骨科每年收治二十多例髋部骨折患者。
    2.桡骨远段骨折。受伤机制为跌倒所致，老年人跌倒，无意识的手掌撑地，体重的反作用力沿掌根处向上传导致桡骨远端。此处骨质以松质骨为主，是骨质疏松最早发生并程度最严重的部位，易发生骨折。
    3.脊椎压缩骨折。有两种改变，一种是跌倒后臀部着地，脊柱受垂直压缩的力作用，使椎体呈鱼尾状的双凹形改变，另一种是椎体前方压缩的楔形改变，受伤机制可以是急性的跌倒，脊柱猛烈屈曲，椎体互相挤压造成。更多的是慢性的损伤过程，由于骨质疏松，体重本身的作用力压在椎体上长期作用，造成椎体逐渐的压缩楔形变而致驼背畸形。病人除了慢性腰背痛症状外，并无急性损伤的感觉。
    4.肱骨外科颈骨折。骨折多为间接暴力引起，在老年人，由于骨质疏松及韧带松弛，常合并肩关节脱位和大接节撕脱骨折。另外在老年人，骨折疏松的肱骨头常呈鸡蛋壳样改变，所以一般不主张切开复位内固定。但老年人常有肩关节周围炎，功能已经较差，外固定后肩关节功能将进一步障碍，待骨折愈合后去掉外固定，肩关节往往僵硬失去功能。所以主动的功能锻炼和康复治疗是非常重要的。
    影响骨质疏松骨折愈合因素　受两种因素的影响：内在因素（生物性，骨折类型及骨量）；外在因素（治疗方法，手术或非手术）。骨质疏松骨折最常见为绝经期妇女，内分泌明显影响骨折的愈合。某些全身性疾病可直接影响骨的代谢，也可能影响骨折的愈合，如类风湿性关节炎，糖尿病，肾衰，营养不良，药物及酒精中毒者增加骨质疏松性骨折发生的危险，亦可在骨折治疗中增加并发症的发生，包括骨折的愈合延迟或不愈合。
    骨质疏松骨折的预防　应从两方面着手，第一应预防和治疗老年骨质疏松，其药物有降钙素、氟制剂和维生素D及其活性代谢物类。在骨质疏松症患者，维生素D可作为基础用药或营养素的必要补给，但不能完全替代抗骨质疏松药物，也不应使用大剂量维生素D。第二当骨质疏松已经发生并且较严重时，应以预防老年人跌倒为主。
    骨质疏松骨折的治疗　整复、固定、功能活动和必要的药物治疗是治疗骨折的基本原则，理想的骨折治疗是将四者有机的结合起来。促进老年骨折愈合的药物：1.钙及维生素D。老年人钙磷代谢障碍，钙代谢常处于负平衡，机体内钙储备低。而骨折后，大量新骨生成矿化，需要充足的钙供应。所以，骨折后应注意补充钙剂和维生素D，使肠道钙摄入增加，保证新骨的顺利矿化。2.中药： 祖国医药根据骨折愈合过程中病理生理特点，早期以活血祛瘀为主，中期接骨续筋，晚期补气养血，强筋壮骨，可收到良好的效果。

[作者：  来源：  发布时间：2007-7-3 18:49:00 ]

(本站编辑:李真)

 上一篇：八大补脑食品最新排行(组图)

 下一篇：多吃豆防前列腺癌