| ,医务人员必须告知患者并由患者或家人签字认可。规定参合农民住院自费药品费用超过20％的，由医院承担30％。三是补偿报账程序规范。县上统一编印了《宣汉县新型农村合作医疗管理制度》，制定了新农合管理、监督等10个“部门职责”，县服务中心和结算工作2个“工作职责”，制定了基金财务管理、医疗审核工作和上访接待3项“管理制度”，还对全县新农合补偿报账程序及新农合基金拨付办法进行了严格界定。全县参合农民以户为单位发放了《合医证》，建立了家庭账户台账，实行了凭证报销制度和患者报账领款签字制度。同时，为了防范非参合农民冒名就医和中心、乡镇卫生院的弄虚作假，对参合农民的住院、用药情况，必须经乡镇财政所核实签章。这些办法的实施，使我县新农合基金的补偿、结算和拨付基本做到了公开、公平、公正。
启示之四：严格监督是推进新农合制度的保障。新农合是一项新的工作，实施时间短、要求高，一些规章制度还不健全，一些措施办法还不具体，一些操作程序还不规范，这就要求相关部门以及社会各方面力量加强督查，强化监管，充分发挥监督机制效能，切实提高新农合补偿报帐的透明度、可信度。一是建立了公示制度。县内定点医疗机构在醒目位置将新农合“诊疗范围”和“基本用药目录”及价格、就诊和报账程序进行公示。县新农合服务中心和各定点医疗机构按月将参合患者的医疗费用补偿情况进行张榜公告。二是建立了举报制度。我们在《合医证》上打印了县新农合服务中心举报电话，县乡新农合经办机构和定点医疗机构全都设立了举报箱和投诉电话，并正在探索建立有奖举报制度。三是建立定期审计报告制度。要求县审计部门每年对合作医疗基金收支、补偿情况进行至少1至2次审计，对发现的问题予以通报并责令限期整改。四是建立了督查制度。县卫生等职能部门及县新农合服务中心经常深入到定点医疗机构进行明查暗访，还组织了新农合技术指导专家对部分乡镇新农合开展情况进行检查评估。卫生部门还对卫生执法人员和公卫人员下乡下村落实了督查任务，要求每人每次必须明察暗访5名以上得到补偿的参合农民。五是初步建立起了新农合信息联系制度。县新农合经办机构除每月将基金运转情况向县新农合管理委、监督委员会主任、副主任及成员单位通报外，还将定期主动邀请县、乡新农合管理、监督机构的领导和成员单位负责人以及社会人士进行座谈，通报情况，听取意见。
当然，新农合工作是一项新兴的工作，更是涉及千家万户的大事，上级要求严，群众期望值高，从事该项工作的部门和人员压力大。就全县来看，这项工作在短期内取得了较好的成绩的同时，也还存在诸多困难和问题。一是新农合县级经办机构人力不足；二是参合经费筹集难度大；三是对定点医疗机构的监管没有完全到位；四是实行“网上”补偿报账还有差距；五是农村医疗服务能力还有待提高。针对这些问题，我们还要迅速行动，认真研究，加大工作力度，继续加强新农合政策的宣传，大造舆论声势，扩大农民的知晓范围；要迅速探索建立新农合稳定的筹资渠道和合理的增长机制；要大力加强农村医疗机构特别是村级服务站的硬件建设，提高新农合网点的服务能力；要加大新农合管理队伍和服务队伍建设，提高队伍的整体素质和人员的的个体素质；要切实加强定点医疗机构的监管和基金安全管理，完善新农合评价机制，加快补偿报帐进度；要进一步加大政策争取力度，特别是争取中央、省、市的政策支持和资金扶持，力争短期内改善我县新农合监督管理条件和工作现状，促进全县新型农村合作医疗工作更加稳定健康地向前发展。
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